Главная Наши специализации Хирургия кисти

Хирургия кисти

Кистевой хирург занимается лечением острых или хронических состояний и проблем, которые могут возникнуть в области кисти.

Тридцать процентов всех травм приходятся на повреждения кистей. Данные травмы и их последствия также входят в сферу кистевой хирургии.

Заболевания и группы пациентов

Самой распространенной операцией на кисти является лечение синдрома запястного канала или туннельного синдрома. В результате хирургической манипуляции, суть которой состоит в обнаружении и декомпрессии нерва, исчезают симптомы онемения пальцев, слабости в руке и стреляющей боли в верхней конечности.

Боли в руках ограничивают подвижность верхних конечностей в повседневной жизни. Болевым синдромом сопровождаются различные заболевания, например, артрит, ганглии и кисты, теносиновит (воспаление оболочек сухожилий) и другие.

Наиболее часто данные патологии развиваются у людей пожилого возраста, тогда как среди молодого населения заболевания кисти являются, как правило, результатом травм или неравномерной нагрузки.

Защемление нерва может произойти при беременности, вызывая развитие врожденных патологий у ребенка. Это основная причина операций на кисти у детей.

Возможности лечения и оперативного вмешательства

Кистевой хирург должен обладать обширными техническими знаниями и в точности знать все особенности опорно-двигательного аппарата человека.

Нервы, сухожилия и суставы кисти имеют миниатюрное строение, поэтому от хирурга требуется ювелирной точности и ловкости рук. По этой же причине при операции он пользуется бинокулярной лупой или микроскопом.

Пациентам может быть предложен ряд решений для лечения заболеваний и облегчения симптомов. Хирург занимается эндопротезированием суставов, лечением порезов и переломов (пальцев, запястья, пястных костей и предплечья).

Лечение и реабилитация

Не все заболевания кисти требуют оперативного вмешательства. Во многих случаях положительного эффекта можно добиться уже с помощью эрготерапии или других терапевтических методов.

Лечение заболеваний кисти требует взаимодействия специалистов различного профиля: кистевой хирург разрабатывает план лечения совместно с ревматологами, неврологами, ортопедами и хирургами-травматологами. При необходимости он также консультируется с терапевтами и специалистами по лечению боли.

Цель любого лечения – устранить боль, восстановить подвижность кисти, а также чувствительность, силу и гибкость пальцев.

 

Кто обращается к кистевому хирургу?

Кистевой хирург занимается лечением острых или хронических состояний и проблем, которые могут возникнуть в области кисти и верхних конечностей, за исключением плечевых суставов.

Пациенты часто обращаются со следующими жалобами:

  • покалывание (мурашки)
  • нарушение чувствительности (дизестезия)
  • ограничение подвижности
  • боли
  • мышечная слабость
  • паралич
  • травма
  • порок развития
  • перенапряжение
  • отеки
  • опухоли

Причины этих состояний могут быть разными. Они могут быть вызваны, например, синдромом запястного канала, артритом или теносиновитом. В сферу деятельности кистевого хирурга также входят такие заболевания, как эпикондилит («локоть теннисиста»),

синдром «щелкающего» («пружинящего») пальца, когда пациент не может полностью разогнуть палец, а также ревматизмы, которые могут влиять на состояние рук с возрастом.

Что такое синдром запястного канала?

Самой распространенной хирургической операцией на кисти является декомпрессия нерва при синдроме запястного канала или туннельном синдроме.

Проблема локализуется в области запястья:

Срединный нерв проходит по всему предплечью вплоть до кончиков пальцев. В области запястья он проходит под широкой полоской жесткой соединительной ткани, которая образует своего рода туннель: этот проход называют «запястным каналом».

При развитии синдрома запястного канала различные структурные элементы запястья сдавливают срединный нерв.

Пациенты жалуются на неприятное покалывание, онемение или слабость в руках. Из-за болезненных ощущений или нарушения чувствительности ухудшается качество сна.

В первую очередь, кистевой хирург обеспечивает иммобилизацию кисти с помощью ортеза. Если этого недостаточно, проводится операция, в ходе которой хирург рассекает соединительную ткань запястья для декомпрессии нерва.

Как проходит прием в отделении хирургии кисти?

Кистевой хирург осмотрит пациента и расспросит его о симптомах. Часто требуется более глубокое обследование с применением рентгенографии, МРТ или КТ.

На консультации врач пояснит результаты диагностики и назначит соответствующее лечение.

В некоторых случаях достаточно иммобилизировать кисть. Эрготерапевт разработает комплекс упражнений и выполнит массаж больной кисти. Уколы (инъекции) помогут уменьшить воспаление внутри суставов.

Если пациенту требуется хирургическое вмешательство, он проведет в отделении больше времени. При несложной операции пациент будет выписан в этот же день. Если планируется более сложная операция, рекомендуется остаться в отделении на одну ночь.

Что делать после операции на кисти

Основная часть операций на кисти выполняется в амбулаторных условиях. Вы прибудете в клинику утром. После операции Вы будете под наблюдением, пока полностью не будете ощущать руку или не отойдете от общего наркоза. Если Вы будете хорошо себя чувствовать, то сможете вернуться домой.

После сложной операции Вам придется задержаться в клинике подольше, чтобы оставаться под наблюдением специализированного персонала.

После операции на кисти иногда необходимо иммобилизировать руку с помощью гипсовой повязки, ортеза или фиксирующего бандажа. Таким образом, обеспечивается неподвижность раны и ускорение темпов заживления.

Тем не менее, слишком долгая иммобилизация может негативно отразиться на суставах. Послеоперационная реабилитация поможет Вам вновь обрести подвижность рук.

Какие риски несет в себе операция на кисти?

Кистевая хирургия – очень узкая специализация. Кисть человека имеет тонкое строение, поэтому врачи применяют методы микрохирургии, оперируя в масштабе нескольких миллиметров.

Сотрудники отделения кистевой хирургии тщательно соблюдают все меры безопасности. Тем не менее, как при любом другом хирургическом вмешательстве, минимальный риск инфекции или кровотечения все же существует.

Врач обсудит с пациентом ход лечения, связанные с ним риски и возможные осложнения. Он также проинформирует пациента о реально достижимых результатах лечения и расскажет о других применимых методах.