Künstliche Hüft- und Knieprothesen. Nutzen und Risiken von künstlichen Gelenken

Immer mehr Menschen erkranken heute aufgrund des steigenden Lebensalters und durch Zunahme des Übergewichts an Arthrose. Dr. med. Martin Lauterburg, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, befasste sich am 17. November 2016 bei einem öffentlichen Vortrag an der Privatklinik Lindberg mit den Thema Gelenkersatz. Er ist ein ausgewiesener Spezialist in seinem Fachgebiet und führt seit über 14 Jahren eine eigene Praxis in Winterthur, seit 2016 nun neu in der Privatklinik Lindberg, wo er auch Belegarzt ist.

Während seines Vortrags ist er auf folgende Fragen eingegangen:

Wann ist der richtige Zeitpunkt für einen Gelenkersatz?
Der richtige Zeitpunkt für einen Gelenkersatz ist der Zeitpunkt, an dem der Patient mit fortgeschrittener Arthrose genug von der konservativen Behandlung hat und dann nach Abwägen von Nutzen und Risiken einen künstlichen Gelenkersatz in Betracht zieht. Diese Einschätzung wird von verschiedenen Faktoren mitbestimmt, ist individuell sehr verschieden und benötigt auch die Beratung eines Facharztes für Orthopäde und Traumatologie des Bewegungsapparates. In der Regel naht der Entscheid für einen Gelenkersatz dann, wenn alle konservativen Massnahmen wie Gewichtsreduktion, Anpassung des Bewegungs- und Belastungsprofils sowie Krankengymnastik und Schmerzmitteleinnahme ausgeschöpft sind und Patienten in ihrer Mobilität und in ihrer Lebensqualität schmerzbedingt stark eingeschränkt sind. Da keine Röntgenbilder operiert werden, sondern Patienten, ist auch der Schweregrad der radiologischen Veränderungen auf den Röntgenbildern kein primärer Grund für einen Gelenkersatz.

Wodurch unterscheiden sich die verschiedenen künstlichen Gelenke?
Künstliche Gelenke unterscheiden sich erst einmal erheblich in der Grösse und der Form je nach dem welches Gelenk (Hüfte, Schulter, Knie, Springgelenk, Hand- oder Fingergelenk) ersetzt wird. Andererseits können künstliche Gelenke auf Grund ihrer Funktionsweise in beweglich geführte und in starr verbundene Konstruktionen unterschieden werden. Ein wichtiges Unterscheidungskriterium ist zudem, ob künstliche Gelenke zementiert und ohne Zement im Knochen verankert werden. Andererseits unterscheiden sich hinsichtlich Lebensdauer künstliche Gelenke stark voneinander, je nachdem ob bei der Bewegung des Gelenkes eine Metall- bzw. Keramikoberfläche mit einem Kunststoff (Hart-Weich-Paarung) oder eine Keramikoberfläche mit einer Keramikoberfläche (Hart-Hart-Paarung) Kontakt hat.